انتهاء صلاحية إعانات الرعاية الصحية ومواجهة الملايين ارتفاعًا حادًا في الأسعار

ترجمة: رؤية نيوز

يستعد الأمريكيون لارتفاعات كبيرة في أسعار التأمين الصحي بعد انتهاء صلاحية الإعفاءات الضريبية المحسّنة التي ساهمت في خفض التكلفة.

أجبر الديمقراطيون الحكومة على إغلاقها لمدة 43 يومًا بسبب هذه المشكلة التي تؤثر على الغالبية العظمى من المسجلين في قانون الرعاية الصحية الميسرة.

ودعا الجمهوريون المعتدلون إلى إيجاد حل لإنقاذ طموحاتهم السياسية في انتخابات 2026، فيما طرح الرئيس دونالد ترامب مخرجًا، لكنه تراجع عنه بعد ردود فعل غاضبة من المحافظين.

في النهاية، لم تكن جهود أي طرف كافية لإنقاذ الإعانات قبل تاريخ انتهاء صلاحيتها، ومن المتوقع أن يوفر تصويت مجلس النواب في يناير فرصة أخرى، لكن النجاح ليس مضمونًا.

يؤثر هذا التغيير على شريحة واسعة من الأمريكيين الذين لا يحصلون على تأمينهم الصحي من جهة عملهم ولا يستوفون شروط الحصول على برنامجي ميديكيد أو ميديكير، وتشمل هذه الشريحة العديد من العاملين لحسابهم الخاص، وأصحاب المشاريع الصغيرة، والمزارعين، ومربي الماشية.

يأتي هذا في بداية عام انتخابي حاسم في انتخابات التجديد النصفي، حيث تتصدر القدرة على تحمل التكاليف – بما في ذلك تكلفة الرعاية الصحية – قائمة اهتمامات الناخبين.

وتقول كاتلين بروفوست، وهي أم عزباء تبلغ من العمر 37 عامًا، والتي من المتوقع أن ترتفع تكاليف رعايتها الصحية بشكل كبير: “يزعجني حقًا أن الطبقة المتوسطة قد انتقلت من ضائقة مالية إلى اختناق تام، ويستمرون في تحميلنا المزيد من الأعباء ويتركون الأمر لنا وحدنا. أشعر بخيبة أمل كبيرة لعدم اتخاذ المزيد من الإجراءات”.

تواجه بعض العائلات تكاليف تأمين تتضاعف أو تتضاعف ثلاث مرات أو أكثر، فقد كانت الإعانات المنتهية الصلاحية قد مُنحت لأول مرة للمسجلين في قانون الرعاية الصحية الميسرة في عام 2021 كإجراء مؤقت لمساعدة الأمريكيين على تجاوز جائحة كوفيد-19، وقد مددها الديمقراطيون الذين كانوا في السلطة آنذاك، ونقلوا تاريخ انتهائها إلى بداية عام 2026.

مع الإعانات الموسعة، حصل بعض المسجلين من ذوي الدخل المنخفض على رعاية صحية بدون أقساط، ولم يدفع أصحاب الدخل المرتفع أكثر من 8.5% من دخلهم، حيث تم توسيع نطاق الأهلية لتشمل أصحاب الدخل المتوسط.

بحسب تحليل أجرته مؤسسة كايزر فاميلي فاونديشن (KFF) غير الربحية لأبحاث الرعاية الصحية، سيشهد أكثر من 20 مليون مشترك مدعوم في برنامج قانون الرعاية الصحية الميسرة ارتفاعًا في أقساط التأمين الصحي بنسبة 114% في عام 2026.

وتتزامن هذه الأسعار المرتفعة مع زيادة عامة في تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، مما يزيد من التكاليف التي يتحملها المشتركون مباشرةً في العديد من الخطط.

وقد تحمل بعض المشتركين، مثل ستان كلاوسون، صانع الأفلام المستقل والأستاذ المساعد من مدينة سولت ليك، هذه النفقات الإضافية.

وقال كلاوسون إنه كان يدفع ما يقارب 350 دولارًا شهريًا لأقساط التأمين العام الماضي، وهو مبلغ سيرتفع إلى ما يقارب 500 دولار شهريًا هذا العام، ويمثل هذا عبئًا على الرجل البالغ من العمر 49 عامًا، ولكنه مستعد لتحمله لأنه بحاجة إلى التأمين الصحي كونه مصابًا بالشلل نتيجة إصابة في النخاع الشوكي.

أما آخرون، مثل بروفوست، فيواجهون زيادات أكبر في الأقساط. يرتفع قسط التأمين الشهري الذي يدفعه الأخصائي الاجتماعي من 85 دولارًا إلى ما يقارب 750 دولارًا.

ولا تزال آثار ذلك على التسجيل غير واضحة.

وتوقع محللو الصحة أن يؤدي انتهاء الدعم الحكومي إلى دفع العديد من المسجلين في قانون الرعاية الصحية الميسرة، والبالغ عددهم 24 مليونًا، وخاصةً الشباب الأمريكيين الأصحاء، إلى التخلي عن التأمين الصحي تمامًا.

بمرور الوقت قد يُصبح البرنامج أكثر تكلفةً على كبار السن والمرضى المتبقين

وتوقع تحليلٌ أجراه معهد أوربان وصندوق الكومنولث في سبتمبر الماضي أن ارتفاع أقساط التأمين نتيجة انتهاء الدعم الحكومي سيدفع نحو 4.8 مليون أمريكي إلى التخلي عن التغطية الصحية في عام 2026.

ولكن مع استمرار فترة اختيار وتغيير الخطط حتى 15 يناير في معظم الولايات، فإن الأثر النهائي على التسجيل لم يُحدد بعد.

فقالت بروفوست، وهي أم عزباء، إنها تأمل أن يجد الكونغرس طريقة لإعادة العمل بالإعانات في مطلع العام، ولكن إن لم يحدث ذلك، فستلغي تأمينها الصحي وتكتفي بتأمين ابنتها البالغة من العمر أربع سنوات. فهي لا تستطيع تحمل تكلفة تأمينهما معًا بالسعر الحالي.

أشهر من النقاش، ولكن دون أي حل حتى الآن

وفي العام الماضي، وبعد أن خفض الجمهوريون أكثر من تريليون دولار من المساعدات الفيدرالية للرعاية الصحية والغذاء بموجب قانون ترامب الضخم لتخفيض الضرائب والإنفاق، طالب الديمقراطيون مرارًا وتكرارًا بتمديد الإعانات. ولكن بينما أقر بعض الجمهوريين في السلطة بضرورة معالجة هذه المسألة، رفضوا طرحها للتصويت حتى أواخر العام.

وفي ديسمبر، رفض مجلس الشيوخ مشروعَي قانون للرعاية الصحية، أحدهما ديمقراطي يقترح تمديد الإعانات لثلاث سنوات أخرى، والآخر جمهوري يقترح بدلاً من ذلك توفير حسابات توفير صحية للأمريكيين.

وفي مجلس النواب، انشق أربعة جمهوريين وسطيين عن قيادة الحزب الجمهوري وانضموا إلى الديمقراطيين لفرض تصويت قد يُجرى في يناير على تمديد الإعفاءات الضريبية لثلاث سنوات.

ولكن بعد أن رفض مجلس الشيوخ خطة مماثلة، يبقى من غير الواضح ما إذا كانت ستحظى بالدعم الكافي لتمريرها.