ترجمة: رؤية نيوز
أظهرت بيانات من مؤسسة KFF، وهي منظمة غير ربحية تُعنى بأبحاث وأخبار سياسات الصحة، أن مئات الآلاف من الأمريكيين في أوهايو قد أُلغي اشتراكهم في برنامج الرعاية الصحية خلال عامين تقريبًا.
تم إلغاء اشتراك حوالي 600 ألف مواطن من سكان أوهايو في برنامج Medicaid التابع للولاية كجزء من عملية إلغاء الاشتراك الجارية على مستوى البلاد بعد توسيع نطاق تغطية Medicaid خلال جائحة كوفيد.
أدت عملية إلغاء الاشتراك إلى انخفاضات كبيرة في التسجيل في Medicaid في جميع أنحاء الولايات المتحدة في السنوات الأخيرة.
وتتفاوت معدلات انخفاض الاشتراك بشكل كبير بين الولايات، حيث أُلغي اشتراك ملايين الأشخاص في برنامج Medicaid على مدار عامين في الولايات ذات الكثافة السكانية العالية، بينما شهدت ولايات أخرى انخفاضات أقل، وإن كانت ملحوظة.
حذّر الخبراء وصانعو السياسات من أن العدد المتزايد للأمريكيين غير المشمولين بتأمين صحي لن يزداد فقط بعد إقرار مشروع قانون ميزانية الرئيس دونالد ترامب، والذي سيُحدث تغييرات كبيرة في برنامج ميديكيد، بل سيؤثر أيضًا على النتائج الصحية والتكاليف الطبية.
ففي ولاية أوهايو، كان هناك 3,421,792 مشمولًا ببرنامج ميديكيد في مارس 2023، ولكن بحلول أبريل 2025، وصل هذا العدد إلى 2,802,277، وفقًا لبيانات مؤسسة كيه إف إف.
ومع ذلك، وبينما يُمثل هذا انخفاضًا يزيد قليلاً عن 600 ألف مستفيد من ميديكيد، فإن مستويات التسجيل لم تعد إلى مستويات ما قبل الجائحة في أبريل 2025، حيث كانت لا تزال أعلى بنسبة 8% من مستويات فبراير 2020 – عندما كان هناك 2,596,917 مستفيدًا مسجلاً في برنامج ميديكيد التابع للولاية.
وشهدت معدلات الالتحاق ببرنامج ميديكيد انخفاضًا ملحوظًا في جميع أنحاء البلاد بعد جائحة كوفيد، عندما وسّعت بعض الولايات نطاق البرنامج الفيدرالي بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA).
أجبرت القواعد الفيدرالية الولايات على إبقاء المستفيدين من البرنامج مسجلين، بغض النظر عن أي تغييرات في الأهلية، حتى مارس 2023.
وفي ذلك الشهر، سُمح للولايات ببدء “عملية تصفية”، حيث تم شطب تسجيل من لم يعودوا مؤهلين للبرنامج.
ومع ذلك، أُثيرت مخاوف بشأن عملية شطب تسجيل المستفيدين من البرنامج في ولايات مختلفة، حيث أشار بعض الخبراء إلى أن العديد من الأفراد الذين ما زالوا مؤهلين للبرنامج قد أُخرجوا منه بسبب العبء الإداري المتمثل في إثبات الأهلية.
وفي حين أن بعض من تم شطب تسجيلهم من برنامج ميديكيد في أوهايو ربما كان لديهم إمكانية الوصول إلى أشكال أخرى من التأمين الصحي، مثل التوظيف، إلا أن الكثيرين ربما تُركوا بدون تأمين.
وبما أن مشروع قانون ميزانية ترامب سيُجري تخفيضات كبيرة على برنامج ميديكيد، بالإضافة إلى إدخال متطلبات عمل جديدة وتغييرات أخرى، يتزايد القلق بشأن عدم حصول الفئات الأكثر ضعفًا في أمريكا على رعاية صحية بأسعار معقولة – لا سيما في المناطق الريفية حيث العديد من المستشفيات معرضة أيضًا لخطر الإغلاق.
وصرح بروس د. ماير، الأستاذ في كلية هاريس للسياسات العامة وكلية الحقوق بجامعة شيكاغو، لمجلة نيوزويك قائلًا: “ستواجه المستشفيات والعيادات صعوبات مالية مع تزايد الرعاية غير المدفوعة. وبناءً على أفضل الأبحاث، ستزداد الصعوبات المالية للأفراد ذوي الدخل المحدود، وكذلك الاكتئاب وأمراضهم النفسية الأخرى. والأخطر من ذلك، من المرجح أن يرتفع معدل وفيات البالغين في الولايات التي تشهد تخفيضات كبيرة في تغطية ميديكيد.”
ومع استمرار تقليص برنامج ميديكيد، من المتوقع حدوث المزيد من الانخفاضات في التسجيل في جميع أنحاء البلاد، مما يزيد من المخاوف بشأن كيفية تأثير معدلات الأمريكيين غير المؤمَّن عليهم على النتائج الصحية.
