ترامب يوقّع على أمر تنفيذي من شأنه أن يقلب الرعاية الصحية في الولايات المتحدة رأسًا على عقب

ترجمة: رؤية نيوز

وقّع الرئيس الأمريكي دونالد ترامب على أمر تنفيذي يهدف إلى جعل تكاليف الرعاية الصحية أكثر شفافية للمرضى.

ويوجه الحكم الجهات التنظيمية لإجبار مقدمي الرعاية الصحية وشركات التأمين على الكشف علنًا عن أسعارهم، والفكرة هي تسهيل الأمر على المستهلكين للبحث عن صفقات أفضل.

وتمثل هذه الخطوة نهجًا أكثر عدوانية لتعزيز الامتثال للوائح التي قدمها ترامب في عام 2019، والتي لم يتبعها مقدمو الخدمات إلا بنصف حماس.

لطالما دعا ترامب شركات التأمين إلى إخبار المستهلكين مقدمًا بالأسعار الفعلية للاختبارات والإجراءات الشائعة، معتقدًا أن هذا من شأنه أن يخفض التكاليف.

كانت أسعار الرعاية الصحية تقليديًا محاطة بالسرية، ويتم تحديدها من خلال المفاوضات الخاصة بين الأطباء والمستشفيات وشركات الأدوية وشركات التأمين.

لقد حرص المشاركون بشدة على حراسة هذه الأرقام، بحجة أن السرية ضرورية لعملية المساومة.

وقال أندرو بريمبرج، المساعد السابق لترامب ومدير مجلس السياسة المحلية في البيت الأبيض في عهد ترامب، في بيان: “إن هذا الأمر التنفيذي بشأن شفافية الأسعار هو بيان رئيسي من الرئيس ترامب. إن شفافية أسعار الرعاية الصحية ستساعد ملايين الأميركيين وستكون حجر الزاوية في إرث الرعاية الصحية للرئيس ترامب”.

ومع ذلك، زعمت مجموعات صناعة التأمين أن اللوائح سيكون لها تأثير معاكس على التكاليف وستؤدي في الواقع إلى رفع أقساط التأمين.

وزعمت مجموعات المستشفيات خلال رئاسة ترامب الأخيرة أن إعلان أسعار كل عنصر وخدمة تقدمها ينتهك حقوقها المنصوص عليها في التعديل الأول.

وزعموا أن السياسة ستحرمهم من القدرة على التفاوض على الأسعار مع شركات التأمين. وعلى الرغم من ردود الفعل العنيفة التي واجهها في الماضي، فقد مضى ترامب قدما في الأمر.

كان الأمر التنفيذي الذي أصدره ترامب في ولايته الأولى بشأن المزيد من الإفصاح عن الأسعار محدود النجاح، حيث التزمت 14% فقط من المستشفيات بشكل كامل بالقواعد لنشر أسعارها علنًا في عام 2022.

ووفقًا للبيت الأبيض، يوجه الأمر التنفيذي الجديد وزارتي الخزانة والعمل، بالإضافة إلى وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، إلى “التنفيذ السريع وإنفاذ شفافية أسعار الرعاية الصحية التي أقرها ترامب، والتي كانت بطيئة من قبل الإدارة السابقة”.

ويشمل هذا العمل على ضمان الكشف عن المستشفيات وشركات التأمين عن الأسعار الفعلية، وليس التقديرات فقط، واتخاذ إجراءات لجعل الأسعار أكثر قابلية للمقارنة بين المستشفيات وشركات التأمين المختلفة.

كما يوجه الأمر الوزارات بتحديث سياسات التنفيذ الخاصة بها للتأكد من امتثال الكيانات للمتطلبات.

وفرض أمر ترامب لعام 2019 غرامة قدرها 300 دولار في اليوم، لكن هذا لم يحفز المستشفيات ماليًا على اتباع قواعد الأمر التنفيذي.

وقالت سينثيا فيشر، مؤسسة ورئيسة منظمة PatientRightsAdvocate.org، في بيان: “إن الأسعار الحقيقية ستحول إلى الأبد نظام الرعاية الصحية الأمريكي. إن شفافية الأسعار تطلق العنان للمنافسة وتحول القوة إلى المشترين الحقيقيين للرعاية – المرضى وأصحاب العمل ودافعي الضرائب – مما يسمح لهم بخفض تكاليفهم والحماية من الرسوم الزائدة”.

وأضافت: “لماذا يدفع أي شخص 3000 دولار مقابل التصوير بالرنين المغناطيسي عندما يمكنه الحصول على نفس الجودة مقابل 300 دولار؟ وعلى نحو مماثل، لن يوافق أي مريض على دفع فاتورة تنظير القولون بقيمة 12000 دولار عندما يكون سعر السوق العادل حوالي 1000 دولار”.

يأتي أحدث أمر تنفيذي لترامب بعد أقل من أسبوع من توقيعه على أمر آخر يهدف إلى توسيع الوصول إلى التلقيح الصناعي وخفض تكاليفه.

وفي الوقت نفسه، أصدر مذكرة رئاسية تدعو إلى “متطلبات الشفافية الجذرية” من الحكومة، والتي اقترح أنها قد تقلل من الإنفاق المسرف.

وفي انتظار الأسئلة حول جهود إدارته لخفض الإنفاق الفيدرالي، قال الرئيس إنه كتب أمثلة لبرامج حكومية حول العالم ثم ذكرها بالتفصيل.

وقال إنه يعتقد أن “النساء والأسر والأزواج يقدرون بشدة” أمره التنفيذي بشأن التلقيح الصناعي، والذي يقدم حلاً ممكناً عندما تواجه المرأة صعوبة في الحمل.

وقالت باربرا كولورا، رئيسة مجلس الإدارة والمديرة التنفيذية لـ Resolve: The National Infertility Association، إن ما طرحه البيت الأبيض “يبدو واعدًا للغاية”.

وقالت: “إن أكبر العوائق التي تحول دون بناء الناس لأسرهم هي التكاليف التي يتحملونها من جيوبهم الخاصة، والافتقار إلى التغطية التأمينية لهذه الرعاية”.

إذا صمدت قواعد الرعاية الصحية الجديدة لترامب أمام المراجعة القانونية، فمن غير الواضح إلى أي مدى سيصبح المرضى وأسرهم قوة تعيد تشكيل السوق.

ويتّبع المرضى عادة توصيات أطبائهم، ويختار الناس الأطباء بناءً على السمعة، أو من خلال الكلام الشفهي أو من قوائم الأطباء الذين يتعاقدون مع شركات التأمين الخاصة بهم.

بدأت قضية شفافية أسعار الرعاية الصحية تجتذب المزيد من الاهتمام في عهد إدارة أوباما، حيث أشرفت وزيرة الصحة والخدمات الإنسانية آنذاك كاثلين سيبيليوس على الكشف عن الأسعار المعلنة التي تفرضها المستشفيات.

وتسعى مبادرة إدارة ترامب إلى التعمق أكثر في محاولة الوصول إلى الأسعار التي تدفعها شركات التأمين بالفعل.

ويعتقد العديد من خبراء السياسة أن الأسعار المرتفعة تشكل المحرك الرئيسي لمشاكل القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية المزمنة في البلاد، والتي تمثل حوالي 18% من إجمالي الاقتصاد، مما يثقل كاهل الأسر ودافعي الضرائب والشركات بشكل كبير.