أخبار من أمريكاتحليلات سياسيةعاجل
ماذا يعني إنهاء دعم قانون الرعاية الصحية الأمريكي (أوباماكير) لتغطية الرعاية الصحية؟!
ترجمة: رؤية نيوز
وافق مجلس الشيوخ مساء الاثنين على اتفاق لإنهاء أطول إغلاق حكومي في تاريخ الولايات المتحدة، بعد أن تخلى ثمانية ديمقراطيين عن مطلب حزبهم الرئيسي بشأن تغطية الرعاية الصحية، ليصوتوا مع الجمهوريين.
صوّت مجلس الشيوخ بأغلبية 60 صوتًا مقابل 40 صوتًا على تمويل الحكومة حتى 30 يناير، يُحال القرار المُستمر الآن إلى مجلس النواب، الذي من المتوقع أن يناقشه يوم الأربعاء.
كان جوهر المأزق هو رفض الحزب الجمهوري الاستجابة لمطلب الحزب الديمقراطي بتمديد الدعم الفيدرالي للأشخاص الذين يشترون الرعاية الصحية من سوق قانون الرعاية الميسرة (ACA).
أُضيفت هذه الإعفاءات الضريبية خلال الجائحة، ومددها الكونغرس من خلال قانون خفض التضخم (IRA) في عام 2022، ومن المقرر أن تنتهي صلاحيتها بنهاية هذا العام.
رفض الحزب الديمقراطي إقرار مشروع قانون الإنفاق الذي اقترحه الرئيس دونالد ترامب حتى تمديده، بينما تشبث الجمهوريون به، ناشرين ادعاءات كاذبة حول مطالب الديمقراطيين، حتى مع إظهار استطلاعات الرأي أن معظم الناس يلومون ترامب وحزبه على الإغلاق.
ويوم الأحد، تراجع الديمقراطيون الثمانية عن هذا المطلب، على الأقل في الوقت الحالي. في مقابل الأصوات اللازمة لإنهاء الإغلاق، وعد زعيم الأغلبية في مجلس الشيوخ جون ثون – وهو جمهوري من ولاية ساوث داكوتا – بالتصويت في منتصف ديسمبر على مشروع قانون تمديد إعانات قانون الرعاية الميسرة التي يختارها الديمقراطيون.
إن الاتفاق لا يؤدي إلا إلى تأخير المعركة، بدلاً من حلها. ودافع الديمقراطي تيم كين، أحد الثمانية، عن تصويته لإنهاء الإغلاق، قائلاً إن الاتفاق “يضمن تصويتًا لتمديد الإعفاءات الضريبية لأقساط قانون الرعاية الميسرة، وهو ما لم يكن الجمهوريون مستعدين له”، وأعرب عن ثقته في أن هذا التصويت سيؤدي في النهاية إلى تمديد تلك الإعانات.
قد تتضاعف تكاليف الرعاية الصحية لملايين الأشخاص ثلاث مرات.
كانت الإعانات ضرورية لمن يشترون الرعاية الصحية من خلال قانون الرعاية الصحية الميسرة (أوباماكير). وفي عام 2025، حصل 24 مليون شخص على تأمين صحي من خلال سوق قانون الرعاية الميسرة (ACA)، وأفاد مركز الميزانية والسياسة أن 93% من المسجلين حصلوا على إعفاءات ضريبية ساهمت في خفض تكاليفهم.
مع ذلك، إذا انتهت صلاحية إعانات قانون الرعاية الصحية الميسرة (أوباماكير)، تشير تقديرات السوق إلى أن أقساط التأمين قد تتضاعف – أو حتى تتضاعف ثلاث مرات – لـ 22 مليون أمريكي يتلقون إعانات معززة تجعل أقساط التأمين الصحي أرخص.
ووفقًا لمجموعة أبحاث السياسات الصحية (KFF)، فإن 57% من المسجلين في سوق قانون الرعاية الميسرة يعيشون في دوائر انتخابية جمهورية.
يُعتبر كبار السن وكبار السن معرضين بشكل خاص لخطر فقدان إمكانية الحصول على الرعاية الصحية، حيث أدت الإعانات إلى انخفاض بنسبة 50% في معدل غير المؤمَّن عليهم بين الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و64 عامًا.
كما يُقدِّر مكتب الميزانية في الكونجرس (CBO) أنه مع انتهاء صلاحية قانون الرعاية الميسرة، سيصبح حوالي 4 ملايين شخص إضافي غير مؤمَّن عليهم مقارنةً بما كان عليه الحال لولا ذلك.
قد يكون لهذا الارتفاع في معدل غير المؤمَّن عليهم عواقب مختلفة، بما في ذلك ارتفاع تكاليف الرعاية الطبية (ميديكير) والضغط على المستشفيات في جميع أنحاء البلاد.
يُلخِّص مركز حقوق الرعاية الطبية غير الربحي أنه مع هذه الزيادة في عدد الأشخاص غير المؤمَّن عليهم، “ستؤدي خسائر التغطية إلى ارتفاع تكاليف الرعاية الطبية، لأن المزيد من الأشخاص سينضمون إلى البرنامج وهم في حالة صحية أسوأ ويحتاجون إلى تدخلات أكثر تكلفة”.
ومع تدهور حالة المخاطر، قد تتحمل المستشفيات وحكومات الولايات والحكومات المحلية العبء الأكبر من تغييرات قانون الرعاية الميسرة.
ويقول مارك شيبارد، الأستاذ المشارك في كلية كينيدي للإدارة الحكومية بجامعة هارفارد: “هناك تأثير لاحق لفقدان التأمين يؤثر في النهاية على الحكومات ومقدمي الرعاية الصحية في المجتمع المحلي”.
وتستعد شركات التأمين في جميع أنحاء السوق – وليس فقط تلك التي تعتمد على إعانات قانون الرعاية الميسرة – لآثار انتهاء العمل بقانون الرعاية الميسرة، حيث من المتوقع حدوث تقلبات. قد يعني هذا ارتفاع أقساط التأمين لأي شخص في سوق قانون الرعاية الميسرة، بغض النظر عن اعتماده على الإعانات، وكذلك بالنسبة لأولئك الذين يستخدمون خططًا خارج البورصة، والتي تميل إلى مطابقة أسعارها مع الخطط المتوافقة مع قانون الرعاية الميسرة.
علاوة على ذلك، مع اعتماد بعض الأشخاص بشكل أكبر على التأمين الذي يوفره أصحاب العمل بسبب ارتفاع أقساط التأمين في سوق قانون الرعاية الميسرة (ACA)، قد يُحمّل أصحاب العمل الذين يواجهون ارتفاعًا في التسجيل والتكاليف بعضًا من هذا العبء على موظفيهم.
أظهر تقرير صادر عن شركة ميرسر في سبتمبر أن إجمالي تكاليف الرعاية الصحية للموظف من المتوقع أن يرتفع بنسبة 6.5% في المتوسط في عام 2026، وهو أعلى معدل زيادة منذ أكثر من 15 عامًا. واستنادًا إلى استطلاع رأي شمل أكثر من 1700 صاحب عمل أمريكي، سيُجري 59% من أصحاب العمل تغييرات على خططهم لخفض التكاليف في عام 2026.
