أخبار من أمريكاعاجل
حالة ذعر بين الجمهوريين بعد فشل الحزب في الاتفاق على خطة للرعاية الصحية
ترجمة: رؤية نيوز
لم يتوصل الجمهوريون بعد إلى اتفاق حول استراتيجية للرعاية الصحية قبل أيام قليلة من التصويت المتوقع على تمديد دعم قانون أوباما كير المُحسّن، مما أثار مخاوف بعض المشرعين الجمهوريين من رد فعل عنيف من الناخبين.
ومن المتوقع أن يصوت مجلس الشيوخ هذا الأسبوع على إجراء مدعوم من الديمقراطيين لتمديد دعم الرعاية الصحية المُحسّن لمدة ثلاث سنوات، حيث وافق قادة الجمهوريين في مجلس الشيوخ على إجراء التصويت كشرط لإنهاء الإغلاق الحكومي.
ولا يُتوقع إقرار الاقتراح الديمقراطي، مما يزيد من خطر انتهاء صلاحية الدعم وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية لملايين الأشخاص بدءًا من الشهر المقبل. ولم يتحد الجمهوريون بعد حول اقتراح بديل، حيث يواجهون صعوبة في كيفية – أو ما إذا كان سيتم – تمديد الدعم ومعالجة القضايا التي تُثير المحافظين مثل الاحتيال في الرعاية الصحية.
ويشعر بعض المشرعين الجمهوريين بقلق متزايد من أن الرعاية الصحية تُمثل نقطة ضعف سياسية للكثيرين في الحزب الجمهوري، الذين خاضوا حملات لسنوات من أجل إلغاء قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة، لكنهم لم يتفقوا على خطة رعاية صحية خاصة بهم.
وقال السيناتور الجمهوري روجر مارشال من كانساس: “أمريكا مستعدة لمعرفة ما يسعى إليه الجمهوريون”.
وحذر مارشال، وهو طبيب، قائلاً: “إذا لم يكن لدينا اقتصاد جيد في نوفمبر المقبل ولم نبدأ في استعادة الحلم الأمريكي، فسنخسر”، ويخطط مارشال يوم الاثنين لتقديم “قانون خطة مارشال”، ليُضاف إلى القائمة المتزايدة من الأفكار المتعلقة بالرعاية الصحية المتداولة في الكونغرس.
وتنص خطته على تمديد دعم برنامج “أوباما كير” المُحسّن لمدة عام واحد، والحد من الاحتيال في الرعاية الصحية، وإدخال المزيد من الشفافية في أسعار الرعاية الصحية، والتحول في نهاية المطاف إلى حسابات التوفير الصحية، وهو ما يدعمه الرئيس ترامب والجمهوريون الآخرون.
وقال السيناتور الجمهوري المتقاعد توم تيليس إن السباق على مقعده في مجلس الشيوخ عن ولاية نورث كارولينا سيكون أكثر عرضة لخطر الوقوع في أيدي الديمقراطيين إذا فشل الجمهوريون في التوصل إلى اتفاق بشأن خطة لمعالجة الرعاية الصحية. قال تيليس: “على الاستراتيجيين الديمقراطيين أن يفكروا في كل القصص المتعاطفة التي سيخرجون بها، بدءًا من الربع الأول من العام المقبل، إذا لم ننجزها”.
وقال النائب المتقاعد دون بيكون (جمهوري، نبراسكا) إنه إذا لم يتمكن الجمهوريون من الاتفاق على خطة رعاية صحية، “فهذا إهمال سياسي”.
سُنّت الإعانات، التي تُشكّل محور نقاش الرعاية الصحية، لأول مرة في عام 2021 خلال الجائحة، وقد جذبت ملايين الأشخاص الجدد إلى سوق الرعاية الصحية الفردية في قانون أوباما كير، وما لم يتحرك الكونغرس، سيسقط مئات الآلاف من ذوي الدخل المتوسط في “هاوية الدعم” ويفقدون الاستفادة منه بالكامل. سيظل أصحاب الدخل المنخفض والمتوسط يتلقون الإعانة، لكن حجمها سيعود إلى مستويات ما قبل الجائحة، مما يزيد من تكاليفهم.
تُعدّ سياسة الإجهاض نقطة خلاف أخرى في مناقشات الرعاية الصحية. فبموجب القانون الحالي، يتعين على المستخدمين دفع رسوم رمزية للحصول على تغطية الإجهاض ضمن تأمين قانون الرعاية الميسرة (ACA)، لكن جماعات مناهضة للإجهاض، مثل سوزان ب. أنتوني، “برو-لايف أمريكا”، تريد من المشرعين الجمهوريين الضغط من أجل فرض المزيد من القيود.
كان أداء المرشحين الجمهوريين ضعيفًا في انتخابات الشهر الماضي في ولايتي فرجينيا ونيوجيرسي، مما أثار مخاوف من أن يواجه الحزب الجمهوري خسائر أكبر في انتخابات التجديد النصفي العام المقبل إذا لم يركزوا على تكلفة المعيشة، وقد أشار الناخبون إلى مخاوفهم بشأن ارتفاع الأسعار في استطلاعات الرأي الوطنية الأخيرة.
كان مستشارو ترامب يناقشون خيارات مقترح الرعاية الصحية الجمهوري بعد أن أعاد الرئيس مؤخرًا إحياء مساعيه الطويلة لاستبدال قانون أوباما كير، كما ناقش فريق ترامب تمديد الدعم مؤقتًا، مع فرض حدود دخل على المسجلين في قانون الرعاية الميسرة للتأهل، بالإضافة إلى تدابير لمكافحة الاحتيال في الرعاية الصحية.
لكن الرئيس لم يُصدر أي مقترح وسط خلافات بين الجمهوريين حول كيفية المضي قدمًا. وحذّر رئيس مجلس النواب مايك جونسون (جمهوري، لويزيانا)، الذي يتمتع بأغلبية ضئيلة في مجلس النواب، البيت الأبيض الشهر الماضي من أن معظم الجمهوريين في المجلس لا يرغبون في تمديد دعم الرعاية الصحية المُحسّن، ومن المتوقع أن يطرح جونسون خطة رعاية صحية للتصويت عليها في وقت لاحق من هذا الشهر.
قدّمت مجموعة تضم ما يقرب من ثلاثين عضوًا ديمقراطيًا وجمهوريًا، من بينهم عدد ممن يواجهون معارك إعادة انتخاب صعبة العام المقبل، خطة من شأنها تمديد الدعم لمدة عام واحد والالتزام بوضع خطة جديدة ثنائية الحزب بشأن الرعاية الصحية بحلول منتصف عام 2026، وهم بصدد كتابة نص تشريعي استعدادًا لتقديم مشروع القانون.
من جانبه صرح النائب برايان فيتزباتريك (جمهوري، بنسلفانيا)، الذي يجري محادثات مع الديمقراطيين والجمهوريين بالإضافة إلى مسؤولي البيت الأبيض، بأنه يخطط لإصدار مشروع قانون ثنائي الحزب قريبًا لتمديد الدعم لمدة عامين، ولكنه يجعلها متاحة فقط للأشخاص الذين تقل دخولهم عن مستوى دخل معين، ويلزم الجميع بدفع مبلغ معين على الأقل. وتتضمن تدابيره أيضًا الاعتماد على نطاق أوسع في نهاية المطاف على حسابات التوفير الصحية، والتي تسمح للناس بادخار الأموال معفاة من الضرائب لاستخدامها لاحقًا في الرعاية الصحية.
قدّم السيناتور ريك سكوت (جمهوري، فلوريدا) خطةً لإنشاء “حسابات ترامب لحرية الرعاية الصحية”. تهدف الخطة إلى إعادة توجيه الأموال من الإعانات إلى حسابات توفير يُمكن استخدامها لدفع تكاليف الرعاية الصحية، وقد حظيت هذه الخطة بدعم لجنة الدراسات الجمهورية، التي يُشكّل الجمهوريون أكثر من نصف أعضائها.
لا يُؤيّد سكوت تمديد الإعانات المُعزّزة بموجب قانون الرعاية الميسرة، ولكنه أقرّ بأنه إذا لم يستطع الجمهوريون خفض تكاليف الرعاية الصحية والإسكان والغذاء، فسيواجهون عواقب وخيمة، وقال سكوت: “سيظهر ذلك في الانتخابات في نهاية المطاف. سيقول الفقراء: تباً لهذا، لم يُجدِ نفعاً، أريد شخصاً يُعالج المشاكل”.
وأعرب بعض المشرّعين الجمهوريين عن رغبتهم في أن يُشارك ترامب بشكل أكبر في المناقشات، على أمل أن يُوحّد صفوف الحزب.
وقال ترامب الأسبوع الماضي إن الأموال المُستخدمة في الإعانات يجب أن “تُخصّص للشعب، ثم تُتيح له شراء الرعاية الصحية بنفسه”، كما قال إنه يتفاوض مع الديمقراطيين، على الرغم من أن زعيم الأقلية في مجلس الشيوخ تشاك شومر (ديمقراطي، نيويورك) وآخرين نفوا إجراء محادثات مفصلة مع البيت الأبيض.
ومن غير المرجح أن يحظى إجراء الرعاية الصحية المدعوم من الديمقراطيين، والمتوقع أن يُصوّت عليه يوم الخميس، بدعم كافٍ لإقراره في مجلس الشيوخ، الذي يتطلب موافقة 60 صوتًا كحد أقصى للموافقة على معظم مشاريع القوانين.
وفي حال فشل اقتراح الديمقراطيين، لا يزال الجمهوريون يدرسون ما إذا كانوا سيطرحون خطة خاصة بهم للتصويت، وفقًا لأشخاص مطلعين على المناقشات.
وقال زعيم الأغلبية في مجلس الشيوخ جون ثون (جمهوري، ساوث داكوتا) يوم الخميس: “لم نقرر بعد ما سنفعله تحديدًا”.
