ترجمة: رؤية نيوز
يدفع الرئيس دونالد ترامب باتجاه تمديد دعم قانون الرعاية الصحية الأمريكي (أوباما كير) المُعزَّز الذي شارف على الانتهاء، وهو مطلب ديمقراطي رئيسي قاومه الجمهوريون بشراسة، وكان أساس أطول إغلاق حكومي في التاريخ.
وعلى الرغم من خطابه الشعبوي خلال حملته الانتخابية، فقد حكم ترامب في معظم الأحيان كجمهوري نموذجي، فخفّض الضرائب واللوائح التي تُفيد بشكل كبير الأثرياء والشركات الكبرى.
لقد حارب قانون الرعاية الصحية الأمريكي لسنوات، ومن المتوقع أن يُخفِّض قانونه “مشروع قانون واحد كبير وجميل” أكثر من تريليون دولار من الرعاية الصحية وطوابع الطعام. ولهذا السبب، فاجأ دعمه لتمديد الدعم المُعزَّز بعض المراقبين السياسيين.
لكن حقيقة بسيطة تتعلق بالحكومة دفعت ترامب وبعض الجمهوريين في الكونغرس إلى دعم قانون الرعاية الصحية الأمريكي على أي حال: من الصعب حقًا إلغاء الدعم الحكومي بعد تطبيقه.
الدعم صعب الإلغاء
لا يرغب أي سياسي في أن يكون مثل غرينش الذي سرق الدعم، ويواجه ترامب صعوبة بالغة في إثبات أن سياساته تُخفّض تكاليف المعيشة لملايين الأمريكيين المتعثرين.
يستفيد حوالي 22 مليون أمريكي من إعانات أوباما كير المُحسّنة، وفي حال انتهاء هذه الإعانات بنهاية العام، سيواجه الأمريكيون زيادات بمئات الدولارات – وفي بعض الحالات ما يقارب 1000 دولار أمريكي – في أقساط الرعاية الصحية الشهرية، وسيُجبر الكثيرون على خيارات صعبة، بما في ذلك التخلي عن التأمين الصحي كليًا.
وضع الديمقراطيون هذه القضية في صدارة اهتماماتهم خلال الإغلاق الحكومي الذي استمر شهرًا ونصف، مُعلنين عن قرب انتهاء صلاحيته، ومنتقدين بشدة تردد الجمهوريين في تمديد الإعانات.
الإعانات مساعدة لجيوب الأمريكيين لكن سحبها قد يُلحق ضررًا بالغًا
خاض ترامب حملته الانتخابية عام 2016 على إلغاء أوباما كير، وهو برنامج رعاية صحية ناشئ نسبيًا تدعمه الحكومة آنذاك، ويستهدف ملايين الأمريكيين الذين يفتقرون إلى التأمين الصحي الذي ترعاه جهات العمل، ويفتقرون إلى القدرة على دفع تكاليف التأمين من جيوبهم الخاصة.
وصوّت مجلس الشيوخ على إلغاء القانون عام ٢٠١٧، لكن مشروع القانون فشل – وأُجهض برفض السيناتور الجمهوري الراحل جون ماكين.
وبالمثل، عجز الديمقراطيون إلى حد كبير عن إلغاء تخفيضات الضرائب التي فرضها الجمهوريون.
وبعد عقود من تطبيق معدل ضريبة دخل قصوى لا تقل عن ٧٠٪ على أغنى الأمريكيين، خفض الرئيس السابق رونالد ريغان هذا المعدل إلى ٥٠٪ عام ١٩٨٢، ثم إلى أقل من ٤٠٪ عام ١٩٨٧. ثم خفض الرئيس السابق جورج دبليو بوش الشريحة العليا مرة أخرى إلى ٣٥٪.
ولم يقترب الديمقراطيون قط من إعادة هذه الشريحة إلى ما كانت عليه قبل عهد ريغان.
ففي عام ٢٠١٣، رفع الرئيس السابق باراك أوباما الشريحة العليا إلى ما يقرب من ٤٠٪، مع الحفاظ على ضرائب منخفضة للجميع.
والحزب الجمهوري، الذي عارض بشدة برنامج الرعاية الصحية (ميديكير) الذي أطلقه الرئيس السابق ليندون جونسون، وبرنامج الضمان الاجتماعي الذي أطلقه الرئيس السابق فرانكلين روزفلت عند طرحهما، تبنى منذ ذلك الحين تلك الإعانات الحكومية التي تحظى بشعبية واسعة.
دعم بعض الجمهوريين برنامج ميديكيد أيضًا، حتى مع إضافتهم مؤخرًا لشروط عمل صارمة يُتوقع أن تُخرج ملايين الأمريكيين من قوائم المستفيدين.
وقد وجّه ترامب الجمهوريين مرارًا وتكرارًا بعدم خصم أي مبلغ من مزايا الرعاية الصحية والضمان الاجتماعي خلال حملته الانتخابية لمشروع قانون سياسة الضرائب والإنفاق في ربيع هذا العام.
وقال جيسي رودس، أستاذ العلوم السياسية في جامعة ماساتشوستس أمهرست: “هناك فرق جوهري بين توسيع السياسات وتقليصها”، وأضاف: “بالعودة إلى حقبة الصفقة الجديدة وعصر المجتمع العظيم، عارض الجمهوريون أي توسعات كبيرة في الضمان التقاعدي، وتوسيع الرعاية الصحية، وما إلى ذلك. ولكن بمجرد تطبيق هذه السياسات، هناك تاريخ طويل من التعاون بين الحزبين لدعمها”.
ومع ذلك، تنتهي صلاحية المزايا أحيانًا، وقد أدى التوسع الطارئ الذي أجراه الرئيس السابق جو بايدن في الإعفاء الضريبي للأطفال إلى خفض نسبة الأطفال الذين يعيشون في فقر إلى النصف تقريبًا في عام 2021. لكن الكونغرس فشل في تمديد هذا الإجراء، وارتفع معدل فقر الأطفال في أمريكا من 5.2% إلى 12.4%، وفقًا لمعهد الضرائب والسياسة الاقتصادية.
وبالمثل، أدى انتهاء فترة الإيقاف المؤقت لسداد قروض الطلاب العام الماضي إلى ارتفاع حالات التأخر في السداد إلى ما يقرب من 8%، من أقل من 1% قبل انتهاء فترة الإيقاف المؤقت، وفقًا لبنك الاحتياطي الفيدرالي في نيويورك.
ويخسر ترامب بالفعل حجته في القدرة على تحمل التكاليف أمام الديمقراطيين. إن تعريض عشرات الملايين من الأمريكيين لخطر ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية لن يدعم قضيته.
ما يقترحه ترامب
ولم يكشف ترامب عن سياسته بعد، إذ يعيقه الجمهوريون في الكونغرس الذين رفضوا خطته لتمديد الدعم، وكان من المتوقع أن يتضمن الاقتراح الأولي للبيت الأبيض تمديدًا مصحوبًا بإصلاحات تحد من نطاق الدعم.
ويُطالب الناخبون الجمهوريون بالتوصل إلى اتفاق: إذ أظهر استطلاع جديد للرأي أجرته مؤسسة KFF أن أكثر من 70% من الجمهوريين الذين يتمتعون بتغطية أوباما كير لا يريدون انتهاء صلاحية إعانات أقساط التأمين المعززة الخاصة بهم.
فقال كيفن هاسيت، مدير المجلس الاقتصادي الوطني، للصحفيين يوم الأربعاء: “كما تعلمون، يؤمن الرئيس برعاية صحية ميسورة التكلفة. ولذلك، فهو متحمس جدًا لحل هذه المشكلة، لكن عليه العمل مع الكونغرس للتوصل إلى حل يحظى بموافقة الجميع”.
وأفادت مصادر مطلعة لشبكة CNN أن مسؤولي ترامب يعملون على خطة تمديد يمكن للجمهوريين قبولها، وقد أيد بعض أعضاء الكونغرس الجمهوريين تمديدًا قصير الأجل، وصرح ترامب نفسه هذا الأسبوع بأنه لا يزال يدعم التوصل إلى اتفاق.
وقال ترامب في اجتماع لمجلس الوزراء يوم الثلاثاء: “سيحدث شيء ما. على الأرجح لن يكون الأمر سهلاً”.